תביעה ייצוגית נגד חברות ביטוח, המסרבות לממן ניתוח מונע סרטן
פברואר 14, 2022במרכזה של תביעה ייצוגית, שאושרה לאחרונה על ידי בית המשפט, עומדת השאלה – האם ניתוח מונע נכלל בפוליסות ביטוח הבריאות הפרטיות? השופטת גילה כנפי שטייניץ מבית המשפט המחוזי בירושלים קיבלה בקשה להפוך תביעה כזו, של אישה אחת, לתביעה ייצוגית – ואף קבעה כי יש סיכוי סביר שהתביעה תוכרע לטובת התובעת.
הרופאים המליצו לאישה, שאובחנה כנושאת מוטציה גנטית, לעבור ניתוח מונע, שכן סיכוייה ללא הניתוח לחלות בסרטן השחלות והחצוצרות גבוהים במיוחד. האישה פנתה לשתי חברות המעניקות לה ביטוח על פי פוליסה, בבקשה שתשתתפנה במימון הניתוח, אולם שתיהן סירבו בטענה כי הפוליסה לא מכסה ניתוח מניעתי. לאחר דין ודברים עם חברות הביטוח, החליטו האישה ועורך דינה להפוך את התביעה בבית המשפט לייצוגית, על מנת למנוע הישנות של תשובה זו במקרים עתידיים.
"מדובר באנשים ששילמו את מיטב כספם לפוליסות יקרות, שמבטיחות ביטוח מהשקל הראשון, כדי שבמקרים שיהיה להם צורך בניתוח, יוכלו לקבל אותו באופן פרטי – וחברות הביטוח נהגו לדחות אותם בטענה שזה לא מכוסה", הסביר את המהלך עורך דינה של האישה, עו"ד שחר ולר.